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何裕民的博客

上海中医药大学教授,博士生导师

 
 
 

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汉医沉浮——一个历史案例的启示  

2007-06-12 14:29:00|  分类: 何裕民文集 |  标签: |举报 |字号 订阅

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   我们试图从历史的、理论的、临床的以及相关学科等各方面枚举一些案例进行分析,希能“以铜为镜,以正衣冠”,帮助更好的理解现时代处于微秒妙境地的中医学。

  我们先重点考察日本汉医兴衰历史。一衣带水的日本近邻,对中医态度的变化,自有回味之处。近代百多年以来,日本的汉方医学经历了沉浮衰兴的曲折变化,其与西洋医学(或称西医学)亦呈现出有趣的关系,研讨这些,旨在了解日本民族思维特点对汉方医学发展的影响,并借此探索中医学研究的新构图。

一、沉与浮:历史表象的背后  

   每门科学发展的兴衰,都有着时间上的主旋律。日本汉方医学的变化主要体现在明治维新以后的衰退和近年来的兴盛。

   自公元754年鉴真和尚等渡海去日传播中医学后,日本医家继承古代中医学,结合自己的民族特点创立了汉方医学。至江户时代(相当于公元17世纪),日本汉方医学出现了百家争鸣的生动局面,可以说,明治维新以前,是汉方医学的一统天下。

    西洋医学(早期称作兰医,意指荷兰人带入的医学)大约是在18世纪下半叶传入日本的。被日本医学史专家视作日本近代实验医学派的真正开端的《解体新书》,是在安永2年(1772年)译完的。翻译中起决定作用的乃是汉医大家吉益东洞先生的学生——汉医前野良泽。经近百年的发展,到了明治维新前后,兰医有了较大发展。而日本的兰医大都是由“汉医中的先觉分子蜕化产生的。”兰医和汉方医之间有过矛盾、争论,但并不严重。兰医曾遭禁示,亦不严厉,时间也很短。约19世纪中叶后,随着英国医学的大举东渐及德国医学在日本的大量被介绍,西洋医学日盛,到了明治9年(1876年),日本政府制订了新的医事制度,带有明显的扶植西洋医学,抑制汉方医学倾向。这与其所奉行的欧化政策(或称近代化政策)是并行不悖的。到了1895年(明治28年),汉方医学经抑制后力量已大为削弱,日本政府见时机成熟,遂以汉方医学不如西洋医学及预防医学,不利于富国强兵为理由,以立法形式明文废除汉方医学,全面推行西洋医学。虽也有不少医家和社会组织奋起抗争,他们“东奔西走,或荡尽家产,或死游说之途,或忧愤以自杀而至于斯……。”(见深川晨堂《汉洋医学斗争史》)终无济于事。此后,日本的汉方医学濒临绝境,偃旗息鼓了半个多世纪。

   50年代后期,情况有了转机,日本许多著名西医学家以新的眼光来看待和评价中医学。60年代中期,“日本的西洋医学者关心中国医学的人迅速增多起来,其中大部分人想从中国医领域中‘再发现’有效的治疗方法。”不少西医学专家改学或兼攻中医学,试图发掘其科学内涵,而这些都是源自医师的自发努力。据上世纪80年代统计,日本有40%医师将中医药应用于临床;从事汉方医工作为主的有15000多人;进行中医学研究的正式现职医师在千人以上;针灸医师4000多人;拥有设备先进,阵营雄厚的大型中医研究机构7所;中医研究基地遍布全国,多达90余个;中医或针灸大学、学院等48所;专门的中医或针灸医疗机构100多个;……。七十年代,日本政府正式将汉方制剂列入药价标准作为健康保险用品,使汉方医药进入公费医疗领域,“身份”合法化。八十年代年日本科技厅制订了中医药综合研究的长期计划,并提供巨额研究经费,中医药研究遂由民间自发性质转为国家资助。八十年代中叶,日本成立了由执政的自民党议员组成的“振兴汉方议员联盟”,当时在位的首相中曾根亲任名誉会长。所有这一切,意味着汉方医学的“复兴”。促进这一复兴的主力军,恰恰是一大批造诣颇深的西医学专家,与百多年前一批汉方医师促进了兰医之盛,适成反差。而在汉方医药的沉浮中,政府及社会上层的态度亦前后判如两人。人们对这一历史现象作了种种解释,我们认为:其深层的原因在于日本民族深刻的、一以贯之的实用主义思维传统。

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