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何裕民的博客

上海中医药大学教授,博士生导师

 
 
 

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癌症是一种心身疾病  

2009-11-16 08:47:00|  分类: 何裕民访谈 |  标签: |举报 |字号 订阅

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自从何裕民教授提出“癌症只是一种慢性病”的理念,在癌症治疗领域引起了一场观念的革命,其实心身学对癌症还有很多新的指导性的观点——

癌症是一种心身疾病

 

嘉宾:中华医学会心身学会会长、上海中医药大学博士生导师何裕民教授

主持人:本刊编辑于静宇

 

真有“癌症性格”吗?

 

【主持人】有句名言说“性格决定命运”,医学领域也有“性格疾病”这个说法。“癌症性格”这个词听起来比较神秘,难道真的某些性格的人就容易患癌症吗?

【何教授】由于个性问题过于复杂,心理学对于个性的研究也比较庞杂、丰富,且尚无定论。有些学者先后把人的性格分为A、B、C、D四种主要类型,A型性格的人争强好胜,B型性格的人容易满足于现状,C型性格的人总是强烈压抑自己的情绪,D型性格又称“忧伤人格”。其中,A型性格者较易患冠心病、高血压、糖尿病等,C、D型则被认为与一些肿瘤的发生发展较密切地相关。

国外研究表明,C型性格的中心表现为“息事宁人”,处事以“退让”、“保守”为主。美国哈佛大学医学院专家们研究发现:喜欢抑制烦恼、绝望或悲痛情绪的个性;害怕竞争,逃避现实,企图以姑息的方法来达到虚假和谐的个性;表面上处处牺牲自己来为别人打算,但是心中其实又有所不甘;遇到困难,当时并不出击,到最后却作困兽犹斗等悲观的个性者较易患癌症。他们把这些特征成为“癌症性格”。

通过对比还发现:A型性格不仅仅有抱负而且有敌意;而C型性格,不仅仅是和蔼,也从不表现出不愉快的情绪。他们把与病人交谈的情况录在磁带上给其他心理学家听,可以清楚地辨别出是A型性格、B型性格,还是C型性格。在研究具有“和蔼”、“被动”和“压抑”的C型性格并且分析了近30年癌症病人的资料后,美国研究人员提出了初步结论:假如病人具有C型性格,这乃是疾病变化的一种危险因素。

【主持人】您能给我们举个例子吗?或者说哪些种类的癌症更容易受“癌症性格”的影响?

【何教授】例如,我国的恶性肿瘤一度以消化道为主,其中,胃癌最为常见,胃癌死亡率曾占当时癌症总死亡率的23.03%,近年的研究表明,饮食因素及精神因素(社会心理因素)是胃癌的高危因素。

全国胃癌综合考察流行病学组指出,与胃癌相关密切的社会心理因素有:①性格特点:性格内向、抑郁、不灵活性;②生活事件:青少年时期或早期的精神创伤。

北京城区调查表明,“好生闷气”居胃癌各类危险因素之首。研究表明,社会内向、抑郁和不灵活的个性还可能和其他多种肿瘤的发生有关,但不同部位的肿瘤是否对应不同的个性,尚须进一步研究证实。

 

癌症的其他心身因素

 

【主持人】除了癌症性格的角度,当今社会人们赖以生存的基本物质条件——空气、水、食物相差无几,而且几乎谁都不可避免地受到不同程度的致癌物质的污染。在这种情况下,为什么有的人患癌?有的人不患癌?从心身学的角度是怎样解读这个问题呢?

【何教授】原因当然是多方面的,而个人的经历、生活事件和心理承受能力则是十分重要的条件之一。

 

应激源:生活事件因素

【主持人】我们分开来谈,请您讲讲都哪些生活事件与癌症的生成有关呢?

【何教授】美国心理学家研究发现,癌症病人的生活经历有些一致:①可以回顾起他们凄凉的童年;②在工作或生活中情绪表现困难;③生活事件使人焦虑、失望,如:配偶死亡、子女或朋友离别等。

有人将不同疾病人群中出现类似的个性,称为一般性因子(G因子);另外,还有一种界定癌症特定部位和类型的心理精神因素,称为特异性因子(S因子)。研究表明,乳癌病人的S因子为:①孩子较小或没有;②难以发泄的敌意和被遏制的愤怒;③犹豫不决;④早年生活特征是童年丧失父母,或由于父母冷淡而使童年期较少保护和爱抚,使之常处于抑郁与绝望心境中等等。

用社会再适应量表作比较,癌症患儿在发病前一年内,遇到重大生活事件的比率较高。在心理治疗组中,72%的癌症病人在发病前数月到八年期间均受过近亲丧亡的冲击,而其他原因作心理治疗者(对照组)只占10%。

 

内因:应付能力因素

【主持人】生活事件的发生有很多非人为可控因素,但是我们注意到即使发生同类生活事件,不同人的反应也是不同的。

【何教授】是的。这就涉及到应付能力的问题。应付能力,也称应对急变(应激)能力,系指人的心理承受能力。当生活事件发生时,不同的人可有截然不同的反应。有的人沉着冷静,而有的人则手忙脚乱;有的人表现坚毅刚强,而有的人则悲观失望;有的人好钻牛角尖、无事生非、自寻烦恼;而有的人则表现通情达理,宽宏大量,“宰相肚子里能撑船”。这些截然不同的反应,实际上对每个个体自身的机体产生着完全不同的影响。

有人曾对106名抗癌明星做过详细的调查,想从中寻找其共性的因素,以便指导今后的癌症治疗。结果发现共性的因素有三条:①他们都接受过完整的正规治疗;②他们都具有乐观的精神;③他们都具有一个良好的小环境,如:家庭和睦,领导、同事非常关心等等。可见,心理因素对预后有着重要的影响。

 

社会因素:高危人群的“癌症圈子”

【主持人】那么除了性格因素、生活事件和心理承受能力,还有其他因素对癌症的发生造成影响吗?

【何教授】有的。比如社会因素。长期以来,社会因素与癌症发生的关系,一直颇受部分学者的重视,中医学对此也早有论述。研究现已表明:种族、生活方式、风俗习惯、宗教、文化、经济地位及职业等因素均与癌症的发生有一定的关联。例如,宫颈癌好发于社会、经济地位比较低下的人群。日本国胃癌高发,一定程度与日本国民倾向于内省、自我压抑的民族性格有关;喜马拉雅山脉南端的居民易生腹部皮肤癌,与当地人喜欢腹部用烤炉的习惯有关;人们很早前就确定了扫烟囱者易发阴囊癌,近又发现,密切接触烹调时焦油烟者易患肺癌,长期处于粉尘环境中者亦患肺癌;同为发生胃癌,宁波人胃癌中淋巴癌的比例明显要高;女性中首次房事发生过早、有性乱史者,易生宫颈癌;这些均表明,一些社会因素可影响癌症的发生。

然而,这方面的研究目前充其量只是现象学层面的,因为它涉及到很复杂的社会因素。同时,研究的方法学也存在一些须改进的问题。尽管如此,社会因素对肿瘤发生所起的作用却是不容置疑的事实。(来源  家庭科学杂志)

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