注册 登录  
 加关注
   显示下一条  |  关闭
温馨提示!由于新浪微博认证机制调整,您的新浪微博帐号绑定已过期,请重新绑定!立即重新绑定新浪微博》  |  关闭

何裕民的博客

上海中医药大学教授,博士生导师

 
 
 

日志

 
 
 
 

肠癌:留得生命在,何愁不方便  

2010-04-09 12:20:00|  分类: 何裕民谈肿瘤 |  标签: |举报 |字号 订阅

  下载LOFTER 我的照片书  |

新近海外已有较权威的研究认定:相对于癌症的总体和单个具体的肺癌、乳腺癌、胰腺癌等,结/直肠癌(统称“肠癌”)发病前的个性及心理特征最不明显,与心理刺激的关系也相对比较弱。我们的临床观察,十分认同这一结论。

肠癌患者中,存在着两种截然相反的心态:恐惧和希望。恐惧产生于对本病的不太了解及因此而畏惧死亡;而希望则源于已经知晓人类有能力可以效好地控制这类疾病,并知道自己的病情不算十分严重,积极配合完全有可能控制病的发展。

相对比较平和的心理…从临床上看来,患了肠癌后,患者通常也就表现出与一般癌症类似的心理及情绪反应,没有大多的特殊性。相反,与其他癌症患者相比较,除已明确有肝脏远处转移者,大多数肠癌患者相对比较豁达、乐观,引起的情绪及心理应激严重程度相对较弱。我们分析,这可能与两大因素有关:

1)肠癌患者大多原本就较为外向、乐观,饮食因素对本病发生的危害和“贡献”远甚于心理;而好饮食甘肥者,大多相对较外向、豁达,本即较善于表达喜怒哀乐。

2)结肠很长,切断一段手术不难,创伤亦相对较小,危害不大;直肠除非离肛门口比较近者,情况也类似。人们习惯上总认为:肠不像肝、肺、胃、脑那么重要。因此,相对而言,癌变与脏器切除所引起的心理应激和创伤不是很大。

支持为主,给予希望…除一般常见的心理表现外,本病患者有几类情况须特别注重:

1)恐惧、失望这大多见于已知道自己肝脏或其他地方有转移的患者;或一些较认真,通过网络或书本等获悉本病有较高的转移率者;或经治很长一段时间后,大便异常感、肛门口坠胀感未消除者。其实,对本病恐惧与失望的纠治大多可以借助倾听、支持、保证三原则来完成。或借助《灵枢·师传》的“告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦”原则来达到。我们的经验,即便已出现转移性肝癌了,只要不是太晚期,肝内情况很糟,全身情况极差,还是有可能借助综合手段加以控制的。我们临床上肠癌转移到肝者,有不少已控制了十年八年以上的,有的完全痊愈了。当然,这时候,对医生来说,合理、适度、综合的治疗,包括巧妙运用各种微创治疗方法,充分利用中医药零毒抑瘤方法等都是关键。有时,可以借助示范疗法,帮助这类患者走出恐惧与失望阴影的。这些中间,核心的就是首先给予希望和支持。

2)自卑与厌世许多肠癌患者只能实施改道术,改道后不仅仅造成患者的生活不便和家属的照顾麻烦,更多的会给患者的心理造成严重的阴影与创伤。许多患者认为自己无法控制大便,太丢人现眼,周遭的人会因此拒绝他,厌恶他,从而十分自卑和厌世,有的甚至自我放弃。我们遇到多例原本很爱干净的女性,一说改道、造瘘,粪便将从腹壁随时排出,便坚决不从,宁死也不做这手术。对此,可先做家属工作,让家属能够予以充分的理解,时时加倍地给予关爱和悉心的护理;然后,对患者做些针对性的解释疏导:“留得生命在,何愁不方便。”再说,今天的许多辅助器械也真的很便利,并未造成多大的不适与不方便。并可以明确告诉她,你仍是健康者,周边多数人是不会有任何想法与歧视的。

其次,可以举些鲜活的案例来鼓励患者。我们身边就有一位20年前肠癌改道术者,当时的辅助器械落后,他不仅晚霞灿烂地活到今天,而且近十年来在夫人陪伴下走遍半个中国,传授抗癌新郭林功。已有了几千名学生,甚至有不少成了他忠实的追随者与“粉丝”。实例的示范胜过一打说教,榜样的效果是巨大的。这些,常可以促使造口患者走出自卑与厌世情绪。

传授“造口”护理常识…需要强调的是肠癌患者的造口手术后的生存问题。据统计,我国每年因结肠、直肠肿瘤等需要接受肠造口手术者达10余万人,目前已有造口人约100万。对于造口人群来说,术后的心理调适对他们的生活质量非常重要。曾有一位30出头的男性造口患者,当时正在筹备婚事。后来因为护理不到位,致使再造的人造肛门错位,让患者充满了自卑,做了终身不结婚的打算。还有相当一部分造口者过着隐居的生活,这非常不利于身体的康复。医务人员一定要为患者进行造口的皮肤护理、并发症处理等知识及技巧的传授,讲授造口患者饮食注意事项,并注重疏导他们的心理障碍,解除心理负担。

指导生活方式优化…肠癌是典型的吃出来的癌,它的转移率并不低,很容易转移到肝及他脏。且转移到肝很不好治而控制与防范转移复发的关键就是生活方式的改善、饮(膳)食方式与结构的调整。因此,如何对这类患者实施心理纠治,行为干预和生活方式指导,就是临床工作的重点之一。切莫等出现了问题再“亡羊补牢”。

警惕大意麻痹…肠癌患者以男性为多,以粗线条、外向、直性子的相对为多。手术、化疗结束后,他们往往会产生危险已过,大功已成之感。麻痹粗心,生活依旧,有的甚至大肉照吃、酒烟照用。国外有学者把肠癌列为四大难治性肿瘤之一,就是因为它有很高的转移复发率。因此,对这类患者应该经常提个醒:千万不可麻痹大意,需警钟长鸣。

 

  评论这张
 
阅读(374)| 评论(0)
推荐 转载

历史上的今天

在LOFTER的更多文章

评论

<#--最新日志,群博日志--> <#--推荐日志--> <#--引用记录--> <#--博主推荐--> <#--随机阅读--> <#--首页推荐--> <#--历史上的今天--> <#--被推荐日志--> <#--上一篇,下一篇--> <#-- 热度 --> <#-- 网易新闻广告 --> <#--右边模块结构--> <#--评论模块结构--> <#--引用模块结构--> <#--博主发起的投票-->
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

页脚

网易公司版权所有 ©1997-2017