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何裕民的博客

上海中医药大学教授,博士生导师

 
 
 

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危机干预的“黄金72小时”  

2010-07-19 09:02:00|  分类: 何裕民谈肿瘤 |  标签: |举报 |字号 订阅

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心理危机究竟是怎么回事?

心理危机是指个体由于突然遭受严重灾难、面临重大生活事件或精神压力、或突然获悉某些噩耗(如得知自己生了‘绝症’——如癌症,或最亲近的人的不测),使生活状况发生明显的变化,尤其是威胁到生命和生存,出现了用自己现有的条件和经验难以克服的窘境,以致使当事人陷于痛苦、不安状态,常表现为焦虑、抑郁、绝望、麻木不仁,甚至自我放弃的严重心理障碍,以及伴有植物神经系统症状和行为异常。危机心理干预则是指针对处于心理危机状态的个人及时给予适当和必须的心理援助,使之尽快摆脱困难,走出窘境。

人的心理也有结构

我们认为,人的心理是有结构的,就像躯体和生理有结构一样。当严重的事件发生时,它常常会突破个体心理防线,干扰心理结构,严重时可迅速或逐渐瓦解心理结构。当个体有序的心理结构被瓦解时,便会出现一些精神心理症状或剧烈的情绪波动。如果一个人在经历危机事件时,不给于心理干预,表面上可能看似平静了,但在潜意识里常常会留下心理创伤或阴影,这阴影可以长期影响个体今后的社会生活。若干年后,某种情境下可诱发当事人回想起当时场面,从而出现情绪波动、噩梦频频、彻夜不眠等。有些人还长期无法度过危机,出现严重心理障碍,如焦虑、抑郁、失望等。

一般认为:对于大范围社会危机事件——如自然灾害的心理干预,越早越好。最佳干预时间通常强调在危机事件发生后2472小时内,也就是著名的“黄金72小时”之说。

危机干预的六步法

心理危机干预的通常做法是采取六步法:

一、确定问题;

二、保证求助者安全;

三、给予支持,主要是倾听而非采取行动;

四、提出并验证可变通的应对方式;

五、制定计划;

六、得到承诺,采取积极的应对方式。

而检查评估则应贯穿于整个干预过程中。

然而,这一经典的做法最近也受到了挑战。如美国纽约州立大学马克•西里等人报告说,他们在“911”事件两年后,对经历了这一事件的人们进行了调查分析,以了解这次恐怖袭击对他们身心的影响。研究发现:相比较选择倾诉和选择不倾诉的两种人群,“选择不倾诉的人心理恢复情况更好”。西里认为:这一研究结果表明,认为治疗心理创伤一定需要倾诉的观点可能并不全面。对于部分患者来说,也许不倾诉是更好的选择,心理治疗的关键是根据各人特点制定不同的治疗方案。西里说:“我们应该记住,每个人处理事情的方式各不相同。”在对癌症患者的心理危机干预中,我们赞同并接受西里的这一结论。

本文选自本人新书《从心治癌》,ISBN978-7-5478-0124-6,定价29.80元,上海世纪出版集团科学技术出版社,2010年4月。《从心治癌》,《癌症只是慢性病》的姐妹篇,从“观念、知识、行为”着手,重点阐释心理致癌之因和癌后心理调适两大命题。带领您穿越恐惧迷宫,走出失败怪圈,帮组您走出心理困境,取得最佳康复、安宁和幸福。肿瘤病友在实际生活中可能碰到又苦于找不到答案的各种心理胶着,如何解析,如何挣脱,都能从书中大量的事例中一一得到解答。请到新华书店购买,也可联系本人上海门诊进行订购。

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