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何裕民的博客

上海中医药大学教授,博士生导师

 
 
 

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“体质与养生”讲义,兼致城市中青年(四)  

2011-07-07 12:17:53|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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体质与养生讲义,兼致城市中青年(四)

第二大块就相对讲些实用的,希望对在座的各位青年教师有所帮助。

附:体质与养生PPT

 

体质与养生

2011617

上海中医药大学基础医学院

一、导言

先提一个问题:鸡、牛、草

 美国战略学者:中国人善于下围棋

 再提个问题:人参治疗什么病?黄芪呢?

中医学真正认识/治疗的病不多

辨证论治

注重状态、综合症

调整、调理

 西医:具体的病,不知病,没法治疗

线性:从因到果,阻断/征服/替代

 同样看临床症状:特异性症状:痰血:铁锈样的、粉红色泡沫样痰(西医)

               非特异性的,相兼症状:与肝、胃、肺

不能说中国人的描述不详细,也许更详细,但着眼点不同

 再看两幅画

前景、构图

 背景、基调

辨证论治:就是辨体质论治,就是重视“基调”,而不只是前景“构图”

体质,就是这样的基调

 二、第一个问题:体质

《内经》时代就意识到人是心身的统一体,并时重视个体的具体特征,且从生理(形)、心理(神)两方面着眼。

前者后世常简称“体质”;后者“气质”“个性”。

通常体质更具有基础性的意义。

1、什么叫体质

古代文献有“形”、“质”、“禀质”、“禀赋”、“赋禀”、“气体”等词。

明末后,渐趋接受“体质”一词,表征个体的总体特征。

 2、体质的定义:

人群中的个体在其生长、发育过程中所形成的形态、结构、功能和代谢等方面相对稳定的特殊性征。生理上它表现为功能、代谢及对外界刺激的反应等方面的个体差异性;病理上表现为个体对某些病因或疾病的易感性或易罹性,以及疾病传变转归中的某种倾向性。

3、体质的分类

可以把它分为正常和病态两大类。

1)形壮亢奋质  代谢偏旺,日久易演变成“身热虚亢质”。

2)身萎疲乏质  易转化成“形寒迟呆质”。

3)形寒迟呆质   与身萎疲乏质、形胖湿腻质和晦暗瘀滞质关系较为密切,常相互转化。

4)形胖湿腻质 

5)身热虚亢质  

6)瘦削燥红质 

7)晦暗瘀滞质 

 正常体质则是个相对的、排他而确定的概念。

体质存在着演变发展之势,正常与病态之间常常只是一个连续无截然界限的过渡过程,介乎正常与某种病态体质之间的情况十分常见。有时只存在着程度的差异。

 4、个性与气质  

孔子就从态度、性格、情感、意志、理智等方面分析了他学生的个性特点。

宋朝时,张载、“二程”、朱熹等专门阐述了个性问题,且创用“气质”、“气质之性”来统一原先混用的“性”、“禀性”、“情性”、“气性”、“气禀”等词。

后世逐渐以“气质”来讨论个性心理特点。

清代医家石芾南《医原》:“欲诊其人之病,须先辨其人之气质阴阳”。

气质是指个体出生后,伴随着躯体发育、生理成熟逐渐发展起来的心理特性。

故张载强调说:“形而后有气质之性”(《正蒙·诚明》)。

人们常把心理学的“temperament”对译“气质”一词,不很达意。

“气质”指各种心理特性的总和,它与 “personality”(“个性”、“人格”等)更接近。

5、影响气质的因素  ①禀气偏颇:②教化作用:③社会角色塑造:④重大精神创伤:

此外,饮食、居处和疾病因素等也都可一定程度变易气质。

6、气质的表现及其构成要素

1)古代有丰富论述

明李中梓《医家必读》:

“性之好恶”、“缓急”、“得失”、“慎疏”、“成心”、有无主见以及交际特点等

汪绮石《理虚元鉴》中归纳“顾私已”与“顾大体”,“不及情”与“善钟情”,“任浮沉”与“矜志节”等,以及“满佚”、“偏僻”、“执着”、“琐屑而不坦夷”、“慈悲而不解脱”等个

2)构成气质的主要要素:

1)习性 2)内、外向 3)情感倾向 4)行为特征 

近年来,人们关注的A型、B型、C型行为特征与疾病易罹性之间的联系,主要涉及行为特征。

7、体质(气质)与疾病易罹患性之间的关系

举几个方面例子:

1)从病来说:

典型的冠心病、高血压、肿瘤、哮喘、甲亢、消化性溃疡等为例

2)从病理来说:

同样的癌症:粘液性腺癌与一般腺癌,个性有差异

神经内分泌癌的个性特点

3)疾病分布的人群特点

不同国家的疾病分布特点

城市里的女性癌症患者

食道癌、胃癌、女性肺癌、胶原性疾病

 长寿的人:B型(60%A型(30%)为主,  CDE型几乎没有

 结论:与健康及疾病关系密切

 8、心身(体质/气质)之间共轭现象研究

[基金项目]:国家“十一?五”科技支撑计划(课题编号:2006BAI13B01),负责人:何裕民。

结论:

社会适应→心理偏差→躯体障碍(症状/疾病)

且心理往往在现代健康问题中占据主导地位

故有“社会-心理-生物”新的医学模式之说

世界卫生组织:

 系统= 结构+关系

生命系统(健康/疾病)的变化= 生物构造 + 相互联系

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