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何裕民的博客

上海中医药大学教授,博士生导师

 
 
 

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胰腺癌等,不妨以中医药为主   

2014-11-05 16:41:25|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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以前,人们把肝癌当作“癌中之王”,而如今,胰腺癌的高发病率、高治疗难度、高死亡率已让其升级为真正的“癌王”。因此,人们普遍认为胰腺癌最难治疗,生存期通常很短。但我们在临床中,通过悉心分析胰腺癌的特点,以中医药为主,治疗胰腺癌,获得了很大的成功。我们诊疗了不下千例患者,最长的活了22年(1990年确诊,61岁;2012年外出感染后死于外地,83岁);目前仍健在的过百位,最长的14、13年各一位(徐耀珠/戚忠良),均晚期,无法手术,且没有放疗化疗;其中,既有国内的,也有海外的;既有普通百姓,也有高层领导,既有中央电视台科教频道采访过的,也有人民日报整版介绍的。我的诸位博士做过相应研究,证明中医药治疗胰腺癌,的确达到了超越西医现有的水平。因此,笔者目前正在承担以胰腺癌为龙头的上海市重点学科建设项目。

胰腺癌的五大难题

知己知彼,方能百战不殆。癌症治疗何尝不是这样!胰腺癌为什么难治,是因为它通常有五大难以用常规方法解决的症结:

1、一旦发现,多属晚期,手术不行。化疗弊大于利,且大都无效。因为胰腺本身是外分泌腺,即使化疗药物到达胰腺,也极易被泌出;作用不大,损伤不小。胰腺处于膏肓部位,周边都是重要脏器,使得放疗也十分困难。

2、严重的腹部疼痛与腰部酸胀感,所有癌性疼痛中,数胰腺癌疼痛最为剧烈。通常的止痛药,包括吗啡等,又都抑制肠道功能,胰腺癌患者大都肠蠕动受阻,故这类药物有时顾此失彼。

3、局部梗阻,甚至严重的阻塞性黄疸或横结肠梗阻。

4、很容易周边转移、浸润,特别是肝转移,且上下左右前后均属重要脏器。

5、严重的消化道障碍(如厌食、呕吐、食后疼痛加剧等)。

而破解的关键在于抑杀癌瘤生长、止痛、消解或防范梗阻,但不能过分伤及自身,更不能作无效而伤损的蠢事。也许,换个思路就柳暗花明了。

“癌王”五大难题的破解

胰腺属于外分泌器官,本身有自分泌功能,又属于腺类组织,故化疗药到达腺体有限。即使少量到达,也很快被“泌”出,导致周边被滥杀无辜,而“目标”无损。就是说副作用大,效果差。这可能是常规化疗失败的原因之一。而对中药提取物却不然,它主要作用于癌体周边的微生态、微环境,重在诱导癌细胞凋亡,故不存在上述问题。

其次,止痛问题。胰腺癌患者常十分疼痛。故通常只有用吗啡控释片等才有一定效果。而这类止痛剂又常麻痹胃肠,以致本即失调的胃肠功能更见障碍,表现为严重的呕呃、便秘等症。而我们的经验是以外敷为主,严重疼痛者以中药制剂干、湿敷交替,这种透皮给药,常可使局部水肿减轻,疼痛明显缓解,且有利于胃肠蠕动,这就为棘手的胰腺癌治疗创造了重要条件。而且,能否起效,三五天可见分晓。一旦有所起效,即给予积极鼓励,让患者感到有了希望。

再次,梗阻也是大难题。对此,我们主张中西医结合,可以外敷改善的,以外敷为主;外敷一时难以解决的,可以内引流、外引流或胃肠吻合术等,配合中药外敷、防止新的梗阻出现,这常可明显缓解梗阻。一旦缓解,同样给予正性鼓励。并告诫患者,在生活和饮食多方面加以小心防范,以避免新的梗阻出现。

最后,消化道障碍。我们以调整为主,护胃为先的中药汤剂,也常十分有效。这方面症状往往是最早出现改善的,同样别忘了借此给予积极的鼓动。

至于胰腺癌的转移或浸润问题,可分别论治。对肝内转移病灶,属局部尚有可能以介入等方法解决;对身体尚能承受的,也可适当配合些全身化疗。有时,以中药为主,也可解决诸如转移到胃的小病灶等问题。

换个思路,常可柳暗花明    

胰腺癌的确是凶险的,回避这一点无助于解决患者心理问题。可以与患者一起敞开讨论,让其知晓:科学、合理的中西医综合治疗,许多情况下可“柳暗花明”,挽救生命,且使之能有质量地健康生存下去的。与此同时,别忘了经常结合治疗中出现的症状改善,给予积极鼓励。多数胰腺癌患者能走出心理“泥潭”,努力配合治疗的。而所有这一切,关键的关键,是重建患者的信心。只有有了生存下去的信心,他才能一步步地走出困境。

注意细节的纠治

临床上,胰腺癌患者恐癌心理常特别明显,要加强纠治(对此,可参阅笔者的《不长癌的活法》、《从“心”治癌》等科普著作)

胰腺癌是一种典型的生活方式癌。因此,改善生活方式十分关键。除纠正患病前所有不良生活习惯,如吸烟、酗酒、饮食不节、嗜食肉脂、暴饮暴食、长时间看电视等;讲究生活要有规律,既不要卧床大养,也不要过度劳累,更不要随着性子来等肿瘤患者行为干预外,治疗期的胰腺癌患者,我们特别注重三大问题:

1、饮食减负

由于胰腺是体内最重要的消化腺,脂肪、蛋白、糖类都依赖胰腺所分泌的消化酶加以分解。临床上,很多胰腺癌是吃出来的。因此,吃对于这类患者来说,至关重要。甚至决定着一半的疗效!总的原则:低蛋白、低脂肪、少糖、多纤维,少量多餐,易消化;牛羊肉、甲鱼、蛋白粉等属绝对禁忌。

2、注意胃脘部的保暖

我们发现,胃脘受寒,引起痉挛性疼痛,有时会加重病情,故须保暖。很多患者使用外敷药,既可保暖,更可避免痉挛,防范梗阻。

3、少生闷气、少发火

本病患者大多比较易生闷气或爱发火,以至于常伴发或加剧胃脘疼痛,甚可引发黄疸。因此,如何释怀,做到及时适度表达或排遣情感,也是非常重要一环。

社会及家庭配合   

我们早已观察到:有亲属一直陪着看病的胰腺癌患者,治疗效果就是比独自一人求治的要好得多。可以说,亲情关爱是治疗胰腺癌的最好方药,能增加患者的抗癌信心,增加生存的无限希望。临床上我们也观察到亲密的家庭关系不但能使胰腺癌患者得到良好的治疗和家庭护理,还可大大的提高后期的康复效果。

关于胰腺癌的实际案例,2013年9月6日《人民日报·海外版》整版介绍的“我与胰腺癌这六年,”很有启迪和榜样效应,可以参考。

 

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