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何裕民的博客

上海中医药大学教授,博士生导师

 
 
 

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治癌一定要考虑性别差异   

2014-02-28 10:18:13|  分类: 何裕民谈肿瘤 |  标签: |举报 |字号 订阅

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在癌症治疗时,注重人文关爱、心态调整等方面的同时,还需要兼顾男女差异。针对这种差异,须在治疗方法上做某些必要的微调。这些微调涉及很多方面,在此只做简单枚举:

对于女性患者,特别是初诊者,常须多加调整情绪、疏肝解郁的药物,或可佐用些抗抑郁之剂。对女性患者的主诉应客观分析,其潜意识中常带有渲染成分,故应学会甄别;问诊时也应注意:不可漫无目地询问,否则,根本无法下手治疗。

对于女性患者,特别是疑虑倾向明显者,判断病情或告知病情时,务必谨慎,最好有三分说一分;且多用正面的肯定口吻,而少用模棱两可的疑似性语言;千万别根据医学逻辑分析而随意将推测告诉患者,如“你的骨痛,很可能就是骨转移”,就这么一句话,即可加重病情,后果严重。

对于男性患者,症状一定要问得仔细。男性易忽略自己的身体感受,并习惯于轻描淡写地陈述,潜意识里体现出自己作为男性的“无所谓”和 “英雄气概”。故要根据医学逻辑寻根刨底,千万别轻信男性对自己症状的轻描淡写。

男性生了癌,许多人生活上还是不很注意,喜欢随心所欲。就像前述的英国专家指出的那样,男性患者相较女性患者更加不愿意改变自己的恶习。故临床上务必对男性患者反复叮嘱,促使其改变不良生活习惯。

男人比较自立、散漫,症状稍一缓解,很多人吃药治疗就不认真,不像女性那样依从性强,故此时必须认真叮嘱,且可要求家属配合。

男性生了病以后,夫人一般比丈夫更急,常会管这管那。这时,医师要给出适当的指导,既要告诉男性患者,妻子唠叨是为了你好;也要诱导妻子少做无谓唠叨,要多学会有效沟通与管理。

作为一个不言自明的秘密,约束男性治疗与生活方式最好的角色是 “女儿”。我们常会通过女儿来指导男性癌症患者认真接受治疗,改变其生活方式。因为癌症的治疗是一个漫长的过程。

我在自己的新浪名人博客里讨论了上述话题。一位叫森熙·屠氏雅芳的网友针对我的这个分析做出了她的解释。她认为“这是因为女性多数敏感、细心有余,理性、逻辑条理性、判断力不足,所以整天很操心、唠叨,却抓不住重点,小事太关注,大事难免糊涂”。她自述道:她是搞文学的编辑,感觉到男人确实线条粗的多一些。你平常好意提醒过胖的中年男人要注意别过胖,他还自信得不当回事,直到身边同事得了癌症,才认真起来,说年过五十以后是个“多事之秋”了。这也是一种值得重视的解释吧!

选自新书《好身体,从改变德性开始》

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