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何裕民的博客

上海中医药大学教授,博士生导师

 
 
 

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肝癌中医治疗的注意事项   

2014-04-29 16:58:04|  分类: 何裕民谈肿瘤 |  标签: |举报 |字号 订阅

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中西医结合治疗在抗肿瘤治疗上一直发挥独特的优势,已被医学界普遍接受。肝癌的治疗非常复杂,西医的各种治疗和中医药治疗各自都能取得一定疗效,但均有一定的局限性和不足。合理安排和运用各种治疗手段,扬长避短,是治疗肝癌的重要原则。肝癌是虚实夹杂的病证,治疗宜标本兼治,运用西医的治疗方法,如手术、放疗、化疗等多种方法消除肿瘤为治标;更为重要的是以中医药辨证施治为主,结合零毒抑瘤,抗病毒,改善肝功能及防止肝纤维化,防止肝内转移及出现新的病灶,此为治本。中医与西医合璧,治标与治本兼顾,可明显提高肝癌的疗效。

    肝癌病至晚期,往往出现瘀血征象,治疗上多采用活血化瘀法,意在化瘀散结。有资料报道:肝癌患者血中粘度较正常人高,故有人认为活血化瘀药物有抗凝与溶纤作用,可用于防止和减少癌栓的形成和防止转移,还能促进肝纤维的软化、吸收、疏通肝内闭塞的血管,改善肝血循环,有利于肝硬化的修复。但临床观察表明:活血化瘀药物有促进癌细胞扩散与转移的作用,甚至有抑制细胞免疫及体液免疫的作用;更有报道说:活血化瘀法可使肝癌患者上消化道出血率增高;肝癌结节破裂率上升,在放射治疗及动脉栓塞化疗(介入)时合并使用活血化瘀法疗效较差,我们也已注意到这一事实。而有些活血破瘀药如地鳖虫、斑蝥、水蛭、蜈蚣、蟑螂等,本身具有不同程度的毒性,可使肝功能损害加重,不利于疾病的控制与恢复。因此,我们主张慎用活血化瘀等法。

   此外,“以毒攻毒”疗法与西医的化疗对肝肾功能的损害都很大,相对而言,化疗可以比较明确地达到治疗效果,而中医的“以毒攻毒”却因其成份不明,疗效不确切而不如西医的化疗。因此,在肝癌的中医治疗中以毒攻毒要慎重。

   我们的经验提示:尤其是中、晚期患者出现血瘀征象时,不宜使用活血破瘀重剂,如三棱、水蛭、穿山甲等破血之品,可重在理气,气行则血行。用药上可选用一些偏于气分的无毒性的活血药物,以疏理气血,如郁金、射干、花蕊石等。在动脉栓塞化疗前后慎用活血化瘀法,以免影响介入效果。如出现肝硬化、肝门静脉高压,食道、胃底静脉曲张或巨块型肝癌及肝癌门脉癌栓形成时,千万慎用活血化瘀和以毒攻毒,甚属禁用。如出现恶心呕吐,纳减时亦当慎用,以防败胃伤脾。当肝功能出现严重损害时也应禁用以毒攻毒法,以免造成肝损进一步加重而使病情恶化。

    再者肝癌患者绝大多数伴有湿热或热毒,故辛热或温热大补之剂,须谨慎。

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